
Pl. 4.1. Dossiers de sinistre en attente d’ouverture : la déclaration (1) et les pièces que l’agent extrait (3).
Image générée par IA ; scène illustrative, sans lien avec un client.
Enjeu
L’équipe sinistres habitation ouvrait et qualifiait chaque dossier manuellement. En période de tempêtes, les volumes triplaient et le délai de première réponse aux assurés s’envolait, avec un coût direct en satisfaction et en heures supplémentaires.
Notre intervention
Nous avons priorisé trois typologies de sinistres selon le volume et le risque, et fixé avec la direction un indicateur unique : le délai de première réponse. Nous avons connecté le système de gestion des sinistres et l’archive documentaire, déployé un agent qui ouvre le dossier, extrait les pièces et propose une qualification, et rendu la validation humaine obligatoire au-delà d’un seuil de montant ou en cas d’indice de fraude. Chaque décision est tracée pour l’audit interne.
Résultat
| Indicateur | Avant | Après |
|---|---|---|
| Délai de première réponse à l’assuré | Environ 2 jours | Le jour même |
| Heures de traitement par sinistre simple | Environ 3 h | Environ 1 h |
| Décisions au-delà du seuil validées par une personne | Sans traçabilité | Toutes, avec traçabilité |
Cas illustratif. Composition représentative de missions de ce type, qui ne décrit aucun client en particulier. Chiffres arrondis et indicatifs, non extrapolables sans diagnostic.
- 1Déclaration de l’assuré
- 2Agent d’ouverture
- 3Extraction des pièces
- 4Validation humaine sur seuil
- 5Gestion des sinistres
Fig. 4.1. Système déployé, simplifié.



