
Est. 4.1. Processos de sinistro à espera de abertura: a participação (1) e a documentação que o agente extrai (3).
Imagem gerada por IA; cena ilustrativa, não corresponde a nenhum cliente.
Desafio
A equipa de sinistros de habitação abria e classificava cada processo manualmente. Na época das tempestades, o volume triplicava e o tempo de primeira resposta ao segurado disparava, com um custo direto na satisfação e em horas extraordinárias.
O que fizemos
Priorizámos três tipologias de sinistro por volume e risco, e fixámos com a gestão de topo uma única métrica: o tempo até à primeira resposta. Ligámos o sistema de sinistros e o arquivo documental, implementámos um agente que abre o processo, extrai a documentação e propõe a classificação, e tornámos obrigatória a revisão humana sempre que o montante ultrapassa um limiar definido ou há indícios de fraude. Cada decisão fica registada para a auditoria interna.
Resultado
| Indicador | Antes | Depois |
|---|---|---|
| Tempo até à primeira resposta ao segurado | Cerca de 2 dias | No próprio dia |
| Horas de gestão por sinistro simples | Cerca de 3 h | Por volta de 1 h |
| Decisões acima do limiar revistas por uma pessoa | Sem registo | Todas, com registo |
Caso ilustrativo. Composição representativa de projetos deste tipo; não descreve um cliente concreto. Números arredondados e indicativos, não extrapoláveis sem um diagnóstico.
- 1Participação do segurado
- 2Agente de abertura
- 3Extração documental
- 4Revisão humana acima do limiar
- 5Sistema de sinistros
Fig. 4.1. Sistema implementado, simplificado.



